Skip to content

Związek między dysfunkcjami nerek a efektami sercowo-naczyniowymi po zawale mięśnia sercowego

3 miesiące ago

611 words

Obecność współistniejących stanów ma istotny wpływ na wynik ostrego zawału mięśnia sercowego. Niewydolność nerek wiąże się z jednym z najwyższych zagrożeń, ale wpływ łagodniejszych zaburzeń czynności nerek jest gorzej zdefiniowany. Metody
W ramach badania Walsartan w ostrej próbie zawału mięśnia sercowego (VALIANT) zidentyfikowaliśmy 14,527 pacjentów z ostrym zawałem serca powikłanym klinicznymi lub radiologicznymi objawami niewydolności serca, dysfunkcją lewej komory lub obydwoma oraz udokumentowanym pomiarem stężenia kreatyniny w surowicy. Pacjenci byli losowo przydzielani do otrzymywania kaptoprilu, walsartanu lub obu. Szybkość filtracji kłębuszkowej (GFR) oszacowano za pomocą czteroskładnikowej modyfikacji diety w równaniu choroby nerek, a pacjentów pogrupowano według oszacowanego GFR. Użyliśmy modelu zmiennego o wartości 70-kandydackiej, aby dostosować i porównać ogólną śmiertelność i złożone zdarzenia sercowo-naczyniowe w czterech grupach GFR.
Wyniki
Rozkład oszacowanego GFR był szeroki i normalnie ukształtowany, ze średnią (. SD) wartości 70 . 21 ml na minutę na 1,73 m2 powierzchni ciała. Częstość występowania współistniejących czynników ryzyka, wcześniejsza choroba sercowo-naczyniowa i klasa Killip większa od I była największa u pacjentów z obniżonym oszacowanym GFR (poniżej 45,0 ml na minutę na 1,73 m2), a także z zastosowaniem aspiryny, beta-blokerów, Statyny lub procedury rewaskularyzacji wieńcowej były w tej grupie najniższe. Ryzyko zgonu lub złożonego punktu końcowego zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych, ponownego zawału, zastoinowej niewydolności serca, udaru lub resuscytacji po zatrzymaniu krążenia zwiększyło się wraz ze spadkiem szacowanych GFR. Chociaż częstość występowania zdarzeń nerek wzrastała wraz z malejącym szacunkowym GFR, niekorzystne wyniki były w przeważającej mierze sercowo-naczyniowe. Poniżej 81,0 ml na minutę na 1,73 m2, każde zmniejszenie szacowanego GFR o 10 jednostek wiązało się ze współczynnikiem ryzyka dla zgonu i niezakończonych zgonem wypadków sercowo-naczyniowych wynoszących 1,10 (przedział ufności 95%, od 1,08 do 1,12), co było niezależne od przypisania leczenia. .
Wnioski
Nawet łagodną chorobę nerek, ocenioną na podstawie szacunkowego GFR, należy uznać za główny czynnik ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych po przebytym zawale mięśnia sercowego.
Wprowadzenie
National Kidney Foundation definiuje przewlekłą chorobę nerek jako trwałe uszkodzenie nerek, co odzwierciedla współczynnik filtracji kłębuszkowej (GFR) mniejszy niż 60,0 ml na minutę na 1,73 m2 powierzchni ciała przez ponad trzy miesiące.1 Definicja ta obejmuje co najmniej 11 milionów ludzi w Stanach Zjednoczonych, a liczba ta rośnie2. 3 Badania wspólnotowe ujawniają rosnące rozpowszechnienie chorób sercowo-naczyniowych z upośledzoną czynnością nerek.4-6 Pacjenci ze schyłkową niewydolnością nerek, zgodnie z definicją GFR mniejszą niż 10,0 ml na minutę na 1,73 m2 obarczone jest dużym ryzykiem wystąpienia zdarzeń sercowo-naczyniowych, szczególnie jeśli otrzymują one terapię zastępczą nerką.7 Ponad 50 procent zgonów wśród pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek jest spowodowanych zdarzeniami sercowo-naczyniowymi.
Ryzyko kolejnych zdarzeń sercowo-naczyniowych jest większe u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek niż u osób z prawidłową czynnością nerek.9,10 Dwuletnia śmiertelność po przebytym zawale mięśnia sercowego wśród pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek wynosi około 50% – dwukrotność umieralności częstość występowania zawału mięśnia sercowego w populacji ogólnej.11 Możliwe wyjaśnienia obejmują wyższy odsetek czynników ryzyka choroby wieńcowej i mniejsze stosowanie strategii mających na celu zmianę ryzyka sercowo-naczyniowego.1
Istnieją ograniczone informacje na temat zagrożeń związanych z mniejszym stopniem przewlekłej choroby nerek u pacjentów po ostrym zawale mięśnia sercowego
[przypisy: endometrioza miednicy mniejszej, specjalizacje lekarskie warszawa, profilaktyka przeciwzakrzepowa w ortopedii ]
[więcej w: kardiowersja elektryczna, kiełki słonecznika, klasterowe bóle głowy ]

0 thoughts on “Związek między dysfunkcjami nerek a efektami sercowo-naczyniowymi po zawale mięśnia sercowego”

  1. [..] Blog oznaczyl uzycie nastepujacego fragmentu kabiny prysznicowe z brodzikiem[…]