Skip to content

Związek między dysfunkcjami nerek a efektami sercowo-naczyniowymi po zawale mięśnia sercowego ad 7

1 miesiąc ago

486 words

Podobnie jak w większości badań z udziałem pacjentów z zawałem mięśnia sercowego, odsetek kobiet był większy w starszych grupach wiekowych. Z założenia zmienne te zmniejszają oszacowane wartości GFR, gdy używane jest równanie MDRD, wyjaśniając zaobserwowane odchylenie. Jednak w kilku badaniach udokumentowano wiek jako czynnik ryzyka chorób sercowo-naczyniowych i nerek Odsetek pacjentów z przewlekłą chorobą nerek, którzy otrzymują odpowiednią modyfikację i interwencję czynników ryzyka, jest niższy niż w populacji ogólnej, pojęcie to określane jest mianem nihilizmu terapeutycznego . [2] Wiele baz danych i rejestrów wykazało, że jest to równoznaczne z pogarszającą się funkcją nerek.26,27 Wśród pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek, u których występuje duże ryzyko wystąpienia zdarzeń sercowo-naczyniowych, mniej niż 50 procent przyjmuje skojarzenie aspiryny, beta-blokerów, inhibitorów konwertazy angiotensyny i statyn.28,29 In w naszym badaniu pacjenci z najniższym poziomem czynności nerek byli najmniej podatni na przyjmowanie leków sercowo-naczyniowych modyfikujących ryzyko oraz na poddanie się rewaskularyzacji wieńcowej. Potencjalne przyczyny to obawa o pogorszenie czynności nerek i związane z terapią efekty toksyczne związane ze zmniejszonym klirensem.1,16,30,31 Jednak badania wykazują, że przy odpowiednim monitorowaniu leki kardiologiczne i strategie interwencyjne wieńcowe stosowane w populacji ogólnej mogą być bezpiecznie podawany osobom z niewydolnością nerek i przynosi podobne korzyści.24,25,32-36 Nasze zrozumienie skuteczności i bezpieczeństwa leków sercowo-naczyniowych i strategii interwencyjnych u tych pacjentów jest ograniczone, a wiele badań dotyczących układu sercowo-naczyniowego wyklucza pacjentów z chorobą nerek. konieczne są wysiłki, aby zmniejszyć tę lukę terapeutyczną.
Blokada układu renina-angiotensyna inhibitorami konwertazy angiotensyny lub blokerami receptora angiotensyny zmniejsza progresję choroby nerek.11,38 Chociaż podwójna blokada może zapewnić więcej korzyści nerek niż monoterapia, dane są ograniczone. 39 Czy udoskonalenia w nerkach funkcja przekłada się na polepszone ryzyko sercowo-naczyniowe, nie jest dobrze poznana. 404 W VALIANT, wszyscy pacjenci otrzymali skuteczne inhibitory układu renina-angiotensyna, jednak niższy wyjściowy szacowany GFR był nadal związany z niekorzystnymi wynikami sercowo-naczyniowymi. Chociaż pacjenci z zaburzeniami czynności nerek są narażeni na niekorzystne skutki sercowo-naczyniowe i nerkowe, dominującym klinicznym skutkiem przewlekłej choroby nerek są zdarzenia sercowo-naczyniowe11. Wyniki naszego badania potwierdzają takie wyniki: ryzyko hospitalizacji z powodu niewydolności nerek zwiększyło się wraz z pogarszaniem się oceny GFR, a bezwzględne ryzyko było nadal znacznie niższe niż ryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych. Pod względem wyników sercowo-naczyniowych VALIANT udowodnił, że monoterapia walsartanem ma takie same terapeutyczne korzyści jak kaptopryl i połączenie zwiększa szybkość przerwania leczenia bez dalszej poprawy przeżycia. 12 Brak interakcji między leczeniem a wyjściowym oszacowanym GFR może odzwierciedlać fakt, że trzy podejścia do hamowania układu renina-angiotensyna mają podobne skutki. Jednak nie eliminuje to całkowicie związku z ocenianą wartością GFR wyjściową z wynikami sercowo-naczyniowymi
[przypisy: zrosty po usunięciu macicy objawy, wysiękowe zapalenie płuc, stolec owczy ]
[podobne: kalarepa kalorie, olx trojmiasto, kalprotektyna ]

0 thoughts on “Związek między dysfunkcjami nerek a efektami sercowo-naczyniowymi po zawale mięśnia sercowego ad 7”