Skip to content

Związek między dysfunkcjami nerek a efektami sercowo-naczyniowymi po zawale mięśnia sercowego ad 6

2 miesiące ago

545 words

Większość wcześniejszych badań koncentrowała się na śmiertelności, z ograniczonymi informacjami na temat zdarzeń niekrytycznych. Nasza analiza kohorty o szerokim spektrum funkcji nerek wskazuje, że jakiekolwiek krótkoterminowe ryzyko powikłań i zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych obecnych na linii podstawowej utrzymuje się w dłuższej perspektywie. W trzech badaniach na dużą skalę zbadano zależność między czynnością nerek a wydolnością sercowo-naczyniową u pacjentów z dysfunkcją skurczową lewej komory: badania dysfunkcji lewej komory (SOLVD), oceny sercowej Trandolaprilu (TRACE) i przeżycia i powiększenia komory (SAVE). 21-23 Podobnie jak w naszym badaniu, badania te również wykluczały pacjentów z wyjściowym stężeniem kreatyniny w surowicy wynoszącym co najmniej 2,5 mg na decylitr, a badania SOLVD i SAVE wykorzystywały równanie MDRD do oszacowania GFR. W tych badaniach zmniejszenie czynności nerek było niezależnie związane ze zwiększonym ryzykiem zgonu i zdarzeń sercowo-naczyniowych.21-23 Pomimo faktu, że nasze badanie różniło się od tych badań, wszyscy pacjenci otrzymywali inhibitory układu renina-angiotensyna, a leczenie było bardziej nowoczesne, stwierdziliśmy podobne powiązanie między czynnością nerek a ryzykiem zgonu i niekorzystnymi skutkami sercowo-naczyniowymi.
Wyniki oceny Framinghama nie doceniają ryzyka sercowo-naczyniowego u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek, 24 sugerując, że inne czynniki również mają wpływ. Po dostosowaniu, niskie oszacowane GFR było niezależnie związane ze zwiększonym ryzykiem zgonu i powikłaniami z przyczyn sercowo-naczyniowych, wzmacniając koncepcję, że choroba nerek jest czynnikiem ryzyka incydentów sercowo-naczyniowych. Szereg badań sugeruje, że wartości odcięcia dla oszacowanego GFR mniejszego niż 60,0 ml na minutę na 1,73 m2 są predykcyjne dla niekorzystnych wyników sercowo-naczyniowych.13,24,25 Nasze wyniki sugerują, że pacjenci z zaburzeniami czynności nerek już mają zwiększone ryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych i ryzyko to wzrasta wraz z pogorszeniem czynności nerek.
Mechanizmy, dzięki którym dysfunkcje nerek zwiększają ryzyko sercowo-naczyniowe są badane. Postępujący wzrost ryzyka sercowo-naczyniowego wraz z pogarszaniem się oszacowanego GFR częściowo tłumaczy się czynnikami związanymi z obniżeniem czynności nerek, w tym niedokrwistością, stresem oksydacyjnym, zaburzeniami homeostazy fosforanu wapnia, stanami zapalnymi i stanami sprzyjającymi krzepnięciu, z których wszystkie związane są z przyspieszoną miażdżycą tętnic i śródbłonkiem dysfunkcja.2-5 Inne niekonwencjonalne zagrożenia, które stopniowo rosną wraz z obniżeniem czynności nerek to albuminuria, białkomocz, homocysteinemia i podwyższony poziom kwasu moczowego.1,4
Wysoką częstość występowania tradycyjnych czynników ryzyka choroby wieńcowej wśród pacjentów z przewlekłą chorobą nerek odnotowano wcześniej.1,4 Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek mają wiele współistniejących stanów i objawy angiograficzne świadczące o ciężkiej i rozproszonej chorobie wieńcowej.18 W naszej kohorcie proporcje pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą zwiększoną wraz z pogarszaniem się szacowanego GFR. Wiele czynników ryzyka wieńcowego, w szczególności cukrzyca i nadciśnienie, są ustalonymi wskaźnikami progresji choroby nerek.4 Synergizm występuje, gdy konwencjonalne czynniki ryzyka wieńcowego utrwalają chorobę nerek, a postępujący spadek nerkowy zwiększa siłę działania takich czynników ryzyka.
Stwierdziliśmy, że starszy wiek i płeć żeńska były związane z pogorszeniem oszacowanego GFR
[przypisy: zespół dravet, endometrioza miednicy mniejszej, cienki stolec przyczyny ]
[więcej w: rozpiska na siłownie, kaki kalorie, olx leżajsk ]

0 thoughts on “Związek między dysfunkcjami nerek a efektami sercowo-naczyniowymi po zawale mięśnia sercowego ad 6”