Skip to content

Związek między dysfunkcjami nerek a efektami sercowo-naczyniowymi po zawale mięśnia sercowego ad 5

2 miesiące ago

37 words

Tylko 84 hospitalizacje zostały przypisane do problemów nerek, w porównaniu z 10394 niekorzystnych zdarzeń sercowo-naczyniowych. Grupa o najniższym oszacowanym GFR miała najwyższy odsetek pacjentów z niewydolnością nerek prowadzącą do przerwania badania (5,0% w porównaniu z 0,2%, p <0,001). Hiperkaliemia wymagająca przerwania stosowania badanego leku była bardziej powszechna w grupie o najniższym oszacowanym GFR niż w grupie o najwyższym oszacowanym GFR (0,7 procent vs. 0,1 procent, P <0,001). Dyskusja
Wspólny Komitet Narodowy ds. Wykrywania i Leczenia Nadciśnienia rozpoznaje przewlekłą chorobę nerek jako niezależny czynnik ryzyka sercowo-naczyniowego. Stwierdziliśmy, że wcześniej występująca choroba nerek była powszechnym i znaczącym niezależnym czynnikiem ryzyka wystąpienia działań niepożądanych u pacjentów, u których zawał serca był powikłany niewydolnością serca, dysfunkcją skurczową lewej komory lub obiema. Około jedna trzecia miała oszacowany GFR sugerujący przewlekłą chorobę nerek, większą częstość występowania niż zgłoszono w poprzednich badaniach dotyczących układu sercowo-naczyniowego. 10, 15-19
Niektóre wcześniejsze badania wykorzystywały poziom kreatyniny w osoczu zamiast szacowanego GFR do wykrywania zaburzeń czynności nerek. Dokładność poziomu kreatyniny w surowicy jako wskaźnika funkcji nerek jest ograniczona ze względu na nieliniowe asocjacje z GFR, które różnią się w zależności od wieku, płci, rasy i beztłuszczowej masy ciała. 10,16,17 W związku z tym National Kidney Foundation używa GFR raczej niż poziom kreatyniny w surowicy w celu zdefiniowania dysfunkcji nerek.1,17 Ograniczenia w użyciu poziomu kreatyniny w surowicy były widoczne w naszej kohorcie, ponieważ różnice w poziomach między grupami wydawały się niewielkie, podczas gdy różnice w ryzyku sercowo-naczyniowym były duże. Zastosowanie oszacowanego GFR ujawniło większe różnice w czynności nerek, a różnice te pokrywały różnice w ryzyku sercowo-naczyniowym.
Wyjaśnienia dotyczące wyższej częstotliwości dysfunkcji nerek w naszej kohorcie niż w poprzednich kohortach obejmują możliwą tendencję do selekcji u pacjentów z prawie prawidłową czynnością nerek w innych badaniach i zwiększoną częstością występowania przewlekłej choroby nerek. Ta możliwość częściowo wynika ze wzrostu częstości nadciśnienia tętniczego i cukrzycy.2, 11 W porównaniu z innymi badaniami pacjentów z niedawnym zawałem serca, nasi pacjenci mieli większą częstość występowania zaburzeń czynności nerek, co sugeruje, że zawał mięśnia sercowego powikłany przez lewą komorę dysfunkcja, z niewydolnością serca lub bez, powoduje większy kompromis hemodynamiczny i zmniejsza perfuzję nerkową.
Wykazaliśmy nie tylko, że osoby, które przeżyły zawał mięśnia sercowego z wysokim ryzykiem, mają dużą częstość występowania zaburzeń czynności nerek, które często są pomijane przy pomiarze stężenia kreatyniny w surowicy, ale także, że ta dysfunkcja jest silnym niezależnym czynnikiem prognostycznym prowadzącym do śmiertelnych i nieżołądkowych niekorzystnych zdarzeń sercowo-naczyniowych. . Obecność łagodnego do umiarkowanego zaburzenia czynności nerek po przebytym zawale serca zwiększa częstość występowania działań niepożądanych po 30 i 180 dniach.6,9,18-20 Ponieważ w poprzednich badaniach stosowano mniejsze kohorty i wykluczano pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, długoterminowe dane dotyczące wyniki u pacjentów z zawałem serca są ograniczone, szczególnie w odniesieniu do szerokiego spektrum dysfunkcji nerek
[przypisy: profilaktyka przeciwzakrzepowa w ortopedii, cienki kał, papkowaty stolec ]
[przypisy: jak szybko obniżyć ciśnienie, jarmuż właściwości, zimbra gratka ]

0 thoughts on “Związek między dysfunkcjami nerek a efektami sercowo-naczyniowymi po zawale mięśnia sercowego ad 5”