Skip to content

Rekonstrukcja rogówki z wytworzonymi tkankami arkuszy komórek składających się z autologicznego doustnego nabłonka błony śluzowej

3 miesiące ago

654 words

Uraz oka lub choroba może prowadzić do silnego zmętnienia rogówki, aw konsekwencji do poważnej utraty wzroku w wyniku całkowitej utraty komórek macierzystych nabłonka rogówki. Transplantacja autologicznych źródeł komórek macierzystych rogówki jest alternatywą dla przeszczepu alloprzeszczepów i nie wymaga immunosupresji, ale nie jest to możliwe w wielu przypadkach, w których obustronna choroba powoduje całkowity niedobór komórek macierzystych w obu oczach. Badaliśmy wykorzystanie autologicznych komórek nabłonka śluzówki jamy ustnej jako źródła komórek do rekonstrukcji powierzchni rogówki. Metody
Zebraliśmy próbki 3 na 3 mm tkanki błony śluzowej jamy ustnej od 4 pacjentów z obustronnymi niedoborami całkowitej liczby komórek rogówki. Arkusze komórek nabłonka poddane obróbce tkankowej wytworzono ex vivo przez hodowlę zebranych komórek przez dwa tygodnie na powierzchniach hodowli komórkowych reagujących na temperaturę z komórkami odżywczymi 3T3, które traktowano mitomycyną C. Po usunięciu chirurgicznej tkanki spojówki z powierzchni oka arkusze hodowanych autologicznych komórek, które zostały zebrane w prosty sposób w obniżonej temperaturze, przeszczepiono bezpośrednio na oderwane powierzchnie rogówkowe (jedno oko każdego pacjenta) bez szwów.
Wyniki
Całkowita reepithelialization powierzchni rogówki nastąpił w ciągu jednego tygodnia we wszystkich czterech leczonych oczu. Przezroczystość rogówki została przywrócona, a ostrość wzroku pooperacyjnego znacznie poprawiła się we wszystkich czterech oczach. Podczas średniego okresu obserwacji 14 miesięcy, wszystkie powierzchnie rogówki pozostały przezroczyste. Nie było żadnych komplikacji.
Wnioski
Bezszelestne przeszczepianie bezkomórkowych arkuszy komórek złożonych z autologicznych komórek nabłonka śluzówki jamy ustnej może być stosowane do rekonstrukcji powierzchni rogówkowych i może przywrócić widzenie u pacjentów z obustronnymi ciężkimi zaburzeniami powierzchni oka.
Wprowadzenie
Wideo
Transplantacja autologicznych komórek nabłonkowych modyfikowanych tkankami. (00:50)
Komórki macierzyste nabłonka rogówki znajdują się w dolnej warstwie rąbka, 1,2 strefy przejściowej między rogówką a spojówką gałki ocznej. Komórki te regulują odnowę nabłonka rogówki3 poprzez wytwarzanie potomstwa (przejściowe komórki wzmacniające, które są komórkami zaangażowanymi w różnicowanie nabłonka) z ograniczonymi możliwościami odnowy, które migrują z limbusa do podstawowej warstwy rogówki.4
Jeśli komórki macierzyste nabłonka rogówki są całkowicie nieobecne z powodu zaburzenia rąbkowego spowodowanego ciężkim urazem (np. Poparzenia termiczne lub chemiczne) lub chorobami oczu (np. Zespołem Stevensa-Johnsona lub pemfigoidem ocznym), wówczas wyczerpały się źródła komórek nabłonkowych rogówki, obwodowy nabłonek spojówki wkracza do wewnątrz, a powierzchnia rogówki zostaje otoczona przez unaczynioną bliznę spojówkową, powodując zmętnienie rogówki, które prowadzi do poważnego upośledzenia wzroku. Uważa się, że takie cechy patologiczne reprezentują deficyt limfocytów macierzystych
U pacjentów z jednostronnym niedoborem komórek macierzystych w obrębie rąbka samoistna transplantacja kończyny dolnej jest metodą rekonstrukcji powierzchni rogówki7. Zabieg ten wymaga jednak dużego przeszczepu zrębu ze zdrowego oka (ponosząc ryzyko spowodowania niedoboru komórek macierzystych w ranie zdrowe oko8) i nie jest to możliwe u pacjentów z obustronnymi zmianami chorobowymi.9
Przeszczepienie alloprzeszczepu limbowego można przeprowadzić u pacjentów z jednostronną lub obustronną niewydolnością 10, ale wymaga to długotrwałej immunosupresji, która wiąże się z wysokim ryzykiem poważnych powikłań ocznych i ogólnoustrojowych, w tym infekcji i dysfunkcji wątroby i nerek. 10 U pacjentów z zespołem Stevensa-Johnsona lub pemfigoid oczny, niewydolność przeszczepu jest powszechna, nawet z immunosupresją, z powodu poważnych stanów przedoperacyjnych, takich jak utrzymujące się zapalenie powierzchni ocznej, nieprawidłowe różnicowanie nabłonka powierzchni ocznej, ciężkie suche oko i nieprawidłowości związane z wiekiem.
Aby uniknąć odrzucenia alloprzeszczepu i poprawić wyniki chirurgiczne, niektórzy pacjenci z jednostronnymi niedoborami komórek macierzystych mieli przeszczepy nabłonka rogówki skonstruowane ex vivo przez ekspansję autologicznych komórek macierzystych limbowych zebranych ze zdrowych oczu przeciwległych i hodowanych na nosicielach komórek, takich jak błony owodniowe14,15 i żel fibrynowy.16 Ten proces nie może jednak być stosowany do obustronnych niedoborów komórek macierzystych limfatycznych
[patrz też: endometrioza miednicy mniejszej, końcowa część jelita grubego, badanie emg kielce ]
[hasła pokrewne: kardiowersja elektryczna, kiełki słonecznika, klasterowe bóle głowy ]

0 thoughts on “Rekonstrukcja rogówki z wytworzonymi tkankami arkuszy komórek składających się z autologicznego doustnego nabłonka błony śluzowej”