Skip to content

Randomizowane badanie pojedynczej dawki doustnego deksametazonu w łagodnym zadaniu

1 miesiąc ago

188 words

Korzyści z leczenia deksametazonem dla umiarkowanego do ciężkiego zadu są dobrze ustalone. Jednak większość dzieci z zadem ma łagodne objawy i nie wiadomo, czy uzyskaliby ten sam stopień korzyści z leczenia deksametazonem, co dzieci z cięższą chorobą. Metody
Przeprowadziliśmy podwójnie ślepą próbę w czterech oddziałach ratunkowych dla dzieci, w których 720 dzieci z łagodnym zadem zostało losowo przydzielonych do otrzymania jednej doustnej dawki deksametazonu (0,6 mg na kilogram masy ciała) lub placebo. Dzieci miały łagodny zad, określony przez wynik .2 w systemie oceny zadu dla Westleya i innych. Pierwszorzędnym rezultatem był powrót do dostawcy usług medycznych w przypadku zadu w ciągu siedmiu dni po leczeniu. Drugorzędnym wynikiem była obecność utrzymujących się objawów zadu w dniach 1, 2 i 3 po leczeniu. Inne wyniki obejmowały koszty ekonomiczne, godziny snu stracone przez dziecko i stres ze strony rodziców w związku z chorobą dziecka.
Wyniki
Wyjściowe cechy kliniczne były podobne w obu grupach. Powrót do opieki medycznej był znacznie niższy w grupie otrzymującej deksametazon (7,3 procent w porównaniu z 15,3%, p <0,001). W grupie otrzymującej deksametazon obserwowano szybsze ustąpienie objawów zadu (P = 0,003), mniejszą utratę snu (P <0,001) i mniejszy stres ze strony rodziców (P <0,001).
Wnioski
W przypadku dzieci z łagodnym zadukiem deksametazon jest skutecznym leczeniem, które powoduje stałe i niewielkie, ale ważne korzyści kliniczne i ekonomiczne. Chociaż długoterminowe skutki tego leczenia nie są znane, nasze dane potwierdzają stosowanie deksametazonu u większości, jeśli nie wszystkich dzieci z zadem.
Wprowadzenie
Krup (ostre zapalenie krtani i tchawicy) jest powszechny, występuje corocznie u 3% dzieci w wieku poniżej sześciu lat.1 Mniej niż 5% takich dzieci hospitalizowanych, a do 2% z nich otrzymuje intubację dotchawiczą.2 Kortykosteroidy są skuteczne w umiarkowanych ilościach do ciężkiego zadu, powodując zmniejszenie częstości i czasu trwania intubacji3,4 i hospitalizacji 5-7 oraz częstość podawania nebulizowanej epinefryny, 5,7 zabieg zarezerwowany przede wszystkim na ciężką niewydolność oddechową.
Co najmniej 60 procent dzieci, które biorą udział w nagłych wypadkach, ma łagodne objawy (zdefiniowane jako obecność szczekliwego kaszlu, brak słyszalnego stridora w spoczynku i łagodne lub brak indrukcji ściany klatki piersiowej) 8 i są rutynowo rozładowywane bez obserwacji i często bez treatment.8 Spośród tych dzieci z łagodnym zadem większość ma przejściowe objawy; 15 procent lub mniej szukają dodatkowej opieki medycznej.8,9
Tylko dwa opublikowane badania skupiły się na leczeniu łagodnego zespołu 10,11 z powodu kortykosteroidów. Nie było jednoznaczne określenie klinicznych kryteriów, 10 i inne obejmowały dzieci z dźwiękiem stridorycznym w spoczynku i indrawing ściany klatki piersiowej. pracownicy służby zdrowia uważają, że stanowią poważniejszą chorobę. Pierwsze badanie było małe (100 pacjentów) i oceniono tylko jeden wynik: powrót do opieki medycznej w przypadku zadu. 10 Chociaż drugie badanie wykazało, że leczenie kortykosteroidami było korzystne, 11 włączenie znacznej części pacjentów z cięższym zadem pozostawiało zastosowanie dzieciom z łagodnymi objawami niepewnymi.
Ponieważ większość dzieci z zadem ma łagodne objawy i przejściowy, nieskomplikowany przebieg, uważamy za niezbędne uzyskanie wyraźniejszych dowodów korzyści przed zaleceniem leczenia kortykosteroidami w tej dużej podgrupie dzieci
[więcej w: onkogeny, badanie emg kielce, zespół dravet ]
[hasła pokrewne: jęczmień zielony opinie, kaki kalorie, olx leżajsk ]

0 thoughts on “Randomizowane badanie pojedynczej dawki doustnego deksametazonu w łagodnym zadaniu”