Skip to content

Przewlekła choroba nerek i ryzyko zgonu, zdarzenia sercowo-naczyniowe i hospitalizacja

3 miesiące ago

561 words

Schyłkowa niewydolność nerek znacznie zwiększa ryzyko zgonu, chorób sercowo-naczyniowych i stosowania specjalistycznej opieki zdrowotnej, ale skutki mniej ciężkiej dysfunkcji nerek na te wyniki są słabiej określone. Metody
Oceniliśmy podłużny współczynnik przesączania kłębuszkowego (GFR) wśród 1120 295 osób dorosłych w ramach dużego, zintegrowanego systemu opieki zdrowotnej, w którym mierzono stężenie kreatyniny w surowicy w latach 1996-2000 i który nie przeszedł dializy ani przeszczepu nerki. Przeanalizowaliśmy wielowymiarowy związek między oszacowanym współczynnikiem GFR a ryzykiem śmierci, zdarzeniami sercowo-naczyniowymi i hospitalizacją.
Wyniki
Mediana okresu obserwacji wynosiła 2,84 roku, średni wiek wynosił 52 lata, a 55 procent grupy stanowiły kobiety. Po skorygowaniu ryzyko zgonu wzrosło wraz ze spadkiem GFR poniżej 60 ml na minutę na 1,73 m2 powierzchni ciała: skorygowany współczynnik ryzyka zgonu wynosił 1,2 przy oszacowanym GFR wynoszącym od 45 do 59 ml na minutę na 1,73 m2 (95 procent przedziału ufności, 1,1 do 1,2), 1,8 przy oszacowanym GFR wynoszącym od 30 do 44 ml na minutę na 1,73 m2 (przedział ufności 95 procent, 1,7 do 1,9), 3,2 przy oszacowanym GFR wynoszącym 15 do 29 ml na minutę na 1,73 m2 (Przedział ufności 95%, 3,1 do 3,4) i 5,9 z szacowanym GFR poniżej 15 ml na minutę na 1,73 m2 (przedział ufności 95 procent, 5,4 do 6,5). Skorygowany współczynnik ryzyka dla zdarzeń sercowo-naczyniowych również wzrósł odwrotnie w stosunku do szacowanego GFR: 1,4 (przedział ufności 95%, 1,4 do 1,5), 2,0 (przedział ufności 95%, 1,9 do 2,1), 2,8 (przedział ufności 95%, 2,6 do 2,9) i 3,4 (przedział ufności 95%, od 3,1 do 3,8). Skorygowane ryzyko hospitalizacji z obniżonym oszacowanym wskaźnikiem GFR miało podobny przebieg.
Wnioski
Niezależne, stopniowane powiązanie obserwowano pomiędzy obniżonym oszacowanym współczynnikiem GFR a ryzykiem zgonu, zdarzeń sercowo-naczyniowych i hospitalizacji w dużej, społecznościowej populacji. Te wyniki podkreślają kliniczne i publiczne znaczenie dla zdrowia przewlekłej niewydolności nerek.
Wprowadzenie
Ponad 400 000 Amerykanów cierpi na schyłkową niewydolność nerek, a ponad 300 000 tych pacjentów wymaga dializy podtrzymującej.1. Śmiertelność utrzymuje się powyżej 20 procent rocznie przy użyciu dializy, z ponad połową zgonów związanych z chorobą sercowo-naczyniową. Roczne bezpośrednie koszty leczenia schyłkowej niewydolności nerek to prawie 23 miliardy dolarów.1 Chociaż szacuje się, że 8 milionów dorosłych w Stanach Zjednoczonych cierpi na przewlekłą chorobę nerek co najmniej w stadium 3. (jak określono przez szacunkową filtrację kłębuszkową [GFR] niż 60 ml na minutę na 1,73 m2 powierzchni ciała), 2 mniej wiadomo o wskaźnikach śmiertelności, chorobach sercowo-naczyniowych i wykorzystaniu zasobów wśród osób o obniżonym oszacowanym GFR, którzy nie są jeszcze poddawani dializoterapii.
Kilka, ale nie wszystkie, wcześniejsze badania sugerowały, że łagodne lub umiarkowane zwiększenie stężenia kreatyniny w surowicy jest związane ze zwiększoną częstością zgonów z jakiejkolwiek przyczyny3-9 iz przyczyn sercowo-naczyniowych, 5,7,10-13, ale niezależnie od tego, czy przewlekła choroba nerek jest niezależna. zwiększa się ryzyko wystąpienia jakiegokolwiek rodzaju choroby sercowo-naczyniowej.4-7,14 Ponadto wcześniejsze badania zostały ograniczone przez włączenie stosunkowo małej liczby osób z chorobą nerek, 3-8,11-17 stosowanie dychotomii grupy szacowanej czynności nerek, 3-8,15 wykorzystanie samego poziomu kreatyniny w surowicy jako wskaźnika zastępczego dla GFR i nierównomierne wartości odcięcia w celu zdefiniowania choroby nerek, 3-11,15 brak informacji na temat zmian wzdłużnych w GFR i współistniejących stanach, 3-11,14-17 wybranych populacji, 6,8,11,14,16 oraz populacje o ograniczonej różnorodności rasowej lub etnicznej
[podobne: dwunastnica położenie, emg kielce, papkowaty stolec ]
[podobne: kalarepa kalorie, olx trojmiasto, kalprotektyna ]

0 thoughts on “Przewlekła choroba nerek i ryzyko zgonu, zdarzenia sercowo-naczyniowe i hospitalizacja”