Skip to content

Przewlekła choroba nerek i ryzyko zgonu, zdarzenia sercowo-naczyniowe i hospitalizacja ad 7

3 miesiące ago

543 words

Znaleźliśmy nieliniowe relacje między GFR a ryzykiem śmierci, zdarzeń sercowo-naczyniowych i hospitalizacji, przy zwiększonym ryzyku związanym z oszacowanym GFR mniejszym niż 60 ml na minutę na 1,73 m2, który dalej gwałtownie wzrósł, gdy wartości spadły poniżej 45 ml na minuta na 1,73 m2. Stwierdziliśmy, że oszacowany GFR wynoszący od 15 do 29 ml na minutę na 1,73 m2 i szacowany GFR mniejszy niż 15 ml na minutę na 1,73 m2 przy braku dializy był związany z zadziwiająco wysoką śmiertelnością skorygowaną względem wieku (11,4 i 14,1 na Odpowiednio 100 osobo-lat). Wskaźniki te zbliżają się do odsetka pacjentów z leczoną schyłkową niewydolnością nerek.1 Chociaż zapobieganie schyłkowej niewydolności nerek pozostaje bardzo ważnym celem u pacjentów z chorobą nerek, wyraźnie potrzebne są bardziej skuteczne interwencje w celu zmniejszenia nieproporcjonalnego obciążenia układu sercowo-naczyniowego i ekonomicznego. w tej populacji. Istnieje wiele możliwych wyjaśnień dotyczących powiązania między przewlekłą chorobą nerek a zwiększonym ryzykiem zgonu i chorób sercowo-naczyniowych. Zaobserwowaliśmy wzrost częstości występowania wcześniejszej choroby sercowo-naczyniowej, znanych czynników ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych i śmierci oraz współistniejących stanów z niższymi poziomami szacowanego GFR. Jednak obniżony szacowany współczynnik GFR był niezależnym i silnym czynnikiem ryzyka niekorzystnych wyników. Zmniejszona czynność nerek jest również związana ze zwiększonym poziomem czynników zapalnych, 34,35 nieprawidłowym poziomem apolipoproteiny, 34 podwyższonym poziomem homocysteiny w osoczu, 34 zwiększoną koagulacją, 35 niedokrwistością, 36 przerostem lewej komory, 37 zwiększonym zwapnieniem tętnic, 38 dysfunkcją śródbłonka, 39 i sztywnością tętnic .40 To, czy i jak te i inne czynniki współdziałają w celu zwiększenia ryzyka wystąpienia niepożądanych rezultatów, pozostaje niejasne, ale są one przedmiotem trwających badań.41 Nasza duża, zróżnicowana etnicznie populacja jest typowa dla pacjentów otrzymujących zwykle opiekę kliniczną, a nie populacje referencyjne, rekrutowane kohorty, lub uczestnicy badania klinicznego, a zatem nasze wyniki są prawdopodobnie bardziej uogólnione. Włączenie dużej liczby osób z widmem chorób nerek pozwoliło nam również na bardziej szczegółową ocenę wpływu poziomu GFR na wyniki. Wykorzystanie ambulatoryjnych wartości kreatyniny w surowicy, które zostały bezpośrednio skalibrowane do wartości z laboratorium podstawowego MDRD, zwiększyło naszą pewność co do trafności obserwowanych powiązań bezwzględnych, a nie tylko względnych, poziomów oszacowanego GFR. Większość badanych miała seryjne szacunki GFR w celu scharakteryzowania funkcji nerek w czasie tak dokładnie, jak to możliwe. Mieliśmy pełną dokumentację zgonów i hospitalizacji wśród tych osób, które miały miejsce w planie zdrowotnym i innych obiektach. Nasze badanie pokazuje również, że wykorzystanie wyjściowej oceny samego GFR może prowadzić do niewłaściwego przypisania zdarzeń do pewnego poziomu GFR mierzonego w odległej przeszłości i do następującego osłabienia prawdziwej siły związku między zredukowanym GFR a wyniki.
Nasze badanie miało kilka ograniczeń. W badaniu pacjentów, którzy otrzymywali zwykłą opiekę kliniczną, szacunki GFR nie były dostępne dla całej populacji źródłowej. Na przykład, pacjenci ze zredukowanym NRF, którzy nie korzystali z usług medycznych, nie byliby objęci
[więcej w: endometrium niejednorodne, dwunastnica położenie, niedrożność dwunastnicy ]
[podobne: rozpiska na siłownie, kaki kalorie, olx leżajsk ]

0 thoughts on “Przewlekła choroba nerek i ryzyko zgonu, zdarzenia sercowo-naczyniowe i hospitalizacja ad 7”