Skip to content

Przewlekła choroba nerek i ryzyko zgonu, zdarzenia sercowo-naczyniowe i hospitalizacja ad 6

2 miesiące ago

552 words

Co więcej, w całej grupie bezwzględne wskaźniki tych wyników były znacznie wyższe niż ryzyko schyłkowej niewydolności nerek. Odnotowano gwałtowny wzrost zainteresowania relacją między chorobą nerek a ryzykiem zgonu i chorób sercowo-naczyniowych. Zważywszy, że obecność przewlekłej choroby nerek, która nie wymaga dializy ma duże znaczenie, w kilku badaniach oceniano powiązanie różnych wartości odcięcia kreatyniny w surowicy z ryzykiem zgonu z jakiejkolwiek przyczyny, zgonem z przyczyn sercowo-naczyniowych i zdarzeniami sercowo-naczyniowymi, a większość, 3,4,6-1,15, ale nie wszystkie, 5,13 z tych badań znalazły zwiększone ryzyko przy wyższych poziomach kreatyniny w surowicy. Inni zauważyli wysoki odsetek hospitalizacji wśród osób z podwyższonym poziomem kreatyniny w surowicy.18 Jednakże, ponieważ poziomy kreatyniny w surowicy nie są liniowo związane z GFR, 32 użycie równań predykcyjnych (równanie Cockcrofta-Gaulta dla klirensu kreatyniny33 i równanie MDRD dla oszacowanego GFR19) został zaproponowany jako dokładniejszy sposób oszacowania GFR, z równaniem MDRD o lepszej zdolności przewidywania w niektórych populacjach.20
Stosunkowo niewiele badań oceniło szacunkowy współczynnik GFR i ryzyko wystąpienia w populacji ogólnej. W drugim badaniu na temat zdrowia i odżywiania (NHANES II) 12 szacowany GFR poniżej 70 ml na minutę na 1,73 m2 był związany ze zwiększeniem o 68 procent ryzyka zgonu z jakiejkolwiek przyczyny i 51 procentowym wzrostem w ryzyko zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych w porównaniu z oszacowanym GFR wynoszącym co najmniej 90 ml na minutę na 1,73 m2. W badaniu oceniającym ryzyko ateriosklerozy w społecznościach 17 oszacowany GFR wynoszący od 15 do 59 ml na minutę na 1,73 m2 na początku badania był związany ze zwiększeniem o 38 procent ryzyka choroby sercowo-naczyniowej w porównaniu z szacunkowym GFR wynoszącym od 90 do 150 ml na minuta na 1,73 m2. Podobne wyniki uzyskano w kohorcie starszych osób dorosłych (co najmniej 65 lat) 16 dla oszacowanego GFR 15 do 59 ml na minutę na 1,73 m2, w porównaniu z szacunkowym GFR wynoszącym od 90 do 130 ml na minutę na 1,73 m2 . Jednak badanie kontrolne dotyczące epidemiologii NHANES I nie wykazało istotnego związku pomiędzy szacunkowym GFR wynoszącym około 30 do 60 ml na minutę na 1,73 m2 a ryzykiem zgonu z jakiejkolwiek przyczyny lub zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych.13 badanie Framingham Heart, podwyższone stężenie kreatyniny w surowicy – 1,5 do 3,0 mg na decylitr (od 133 do 265 .mol na litr) u mężczyzn i 1,4 do 3,0 mg na decylitr (od 124 do 265 .mol na litr) u kobiet – było związane z ryzyko zgonu u mężczyzn, ale nie u kobiet i nie wiązało się z ryzykiem zdarzeń sercowo-naczyniowych u obu płci
Badania te były ograniczone przez zastosowanie pojedynczego pomiaru funkcji nerek, zastosowanie szerokiego zakresu definicji zmniejszonej czynności nerek i włączenie stosunkowo niewielkiej liczby osób z chorobą nerek, ograniczając w ten sposób ich moc statystyczną do badania różnych poziomów zmniejszonego GFR. Ponadto, chociaż kilka badań wykorzystało równanie MDRD do oszacowania GFR, pomiary stężenia kreatyniny w surowicy nie były bezpośrednio skalibrowane do wartości w laboratorium MDRD, więc bezwzględnego poziomu progowego GFR związanego z niekorzystnymi wynikami nie można stwierdzić z pewnością.
Nasze badanie precyzuje związek między NRF a ryzykiem wystąpienia zdarzeń niepożądanych
[patrz też: zrosty po usunięciu macicy objawy, pleuroskopia, zespół dravet ]
[hasła pokrewne: jak szybko obniżyć ciśnienie, jarmuż właściwości, zimbra gratka ]

0 thoughts on “Przewlekła choroba nerek i ryzyko zgonu, zdarzenia sercowo-naczyniowe i hospitalizacja ad 6”