Skip to content
3 tygodnie ago

262 words

Pacjenci z utrzymującą się gorączką i neutropenią często otrzymują empiryczną terapię konwencjonalną lub liposomalną amfoterycyną B w profilaktyce i wczesnym leczeniu inwazyjnych zakażeń grzybiczych. Kaspofungina, członek nowej klasy związków Eukinokandyny, może być skuteczną alternatywą, która jest lepiej tolerowana niż amfoterycyna B. Metody
W tym randomizowanym, podwójnie zaślepionym, międzynarodowym badaniu, ocenialiśmy skuteczność i bezpieczeństwo kaspofunginy w porównaniu z liposomalną amfoterycyną B jako empiryczną terapią przeciwgrzybiczą. W momencie włączenia do badania pacjenci byli podzieleni według ryzyka i według tego, czy wcześniej otrzymali profilaktykę przeciwgrzybiczą. Pomyślny wynik został zdefiniowany jako spełnienie wszystkich elementów pięcioczęściowego złożonego punktu końcowego.
Wyniki
Skuteczność oceniano u 1095 pacjentów (556 otrzymujących kaspofunginę i 539 otrzymujących liposomalną amfoterycynę B). Po skorygowaniu dla warstw całkowity wskaźnik sukcesu wynosił 33,9 procent dla kaspofunginy i 33,7 procent dla liposomalnej amfoterycyny B (95,2 procent przedziału ufności dla różnicy, -5,6 do 6,0 procent), spełniając kryteria statystyczne dla nie mniejszej niż kaspofungina. Wśród pacjentów z wyjściowymi zakażeniami grzybiczymi wyższy odsetek osób leczonych kaspofunginą zakończył się sukcesem (51,9 procent wobec 25,9 procent, P = 0,04). Odsetek pacjentów, którzy przeżyli co najmniej siedem dni po terapii był większy w grupie kaspofunginy (92,6% w porównaniu z 89,2%, P = 0,05). Przedwczesne przerwanie badania występowało rzadziej w grupie kaspofunginy niż w grupie amfoterycyny B (10,3% vs. 14,5%, P = 0,03). Wskaźniki przełomowych zakażeń grzybiczych i ustępowanie gorączki podczas neutropenii były podobne w obu grupach. Mniejsza liczba pacjentów, którzy otrzymywali kaspofunginę, wykazała działanie nefrotoksyczne (2,6 procent w porównaniu z 11,5 procentami, p <0,001), zdarzenie związane z infuzją (35,1 procent vs 51,6 procent, p <0,001) lub związane z lekiem działanie niepożądane lub przerwana terapia z powodu działań niepożądanych związanych z lekiem.
Wnioski
Kaspofungina jest równie skuteczna i ogólnie lepiej tolerowana niż liposomalna amfoterycyna B, gdy jest podawana jako empiryczna terapia przeciwgrzybicza u pacjentów z uporczywą gorączką i neutropenią.
Wprowadzenie
Inwazyjne zakażenia grzybicze są ważnymi przyczynami chorób i śmierci u pacjentów z neutropenią, którzy otrzymują chemioterapię z powodu raka lub poddają się hematopoetycznemu przeszczepowi komórek macierzystych.1-3 Utrzymująca się gorączka u pacjentów z neutropenią otrzymujących antybiotyki o szerokim spektrum działania może być jedynym wskazaniem klinicznym inwazyjnej infekcji grzybiczej.
Amfoterycyna B i jej preparaty lipidowe, a także triazole (flukonazol, itrakonazol i worikonazol) zosta5ły przebadane jako empiryczne środki przeciwgrzybicze u pacjentów z utrzymującą się gorączką i neutropenią.4-11 Jednak środki te mogą być związane z toksycznością i działaniem niepożądanym leku. interakcje i mają ograniczone spektrum działania, nieprawidłową biodostępność, nieprzewidywalną farmakokinetykę i ograniczoną skuteczność. Istnieje zatem krytyczne zapotrzebowanie na nowe klasy leków przeciwgrzybiczych do stosowania jako leczenie empiryczne u pacjentów z uporczywą gorączką i neutropenią.
Echinocandiny są względnie nową klasą środków przeciwgrzybiczych, które niekonkurencyjnie hamują syntezę 1,3-.-D-glukanu ściany komórkowej grzybów
[podobne: zespół dravet, pływający stolec przyczyny, cienki kał ]
[więcej w: kłykciny kończyste objawy, kminek właściwości, kobalamina ]

0 thoughts on “Pacjenci”

  1. [..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: błąd lekarski odszkodowanie[…]