Skip to content

Metaboliczne efekty liposukcji – tak czy nie

2 miesiące ago

1070 words

Wpływ liposukcji dużej objętości na masę ciała, oporność na insulinę, poziomy lipidów we krwi i poziomy cytokin u 45 kobiet z otyłością przedmenopauzalną. Klein i jego współpracownicy (wydanie z 17 czerwca) informują o braku wpływu liposukcji jamy brzusznej na czynniki ryzyka chorób sercowo-naczyniowych, markery stanu zapalnego i insulinooporność u otyłych kobiet. Sugerujemy alternatywne wyjaśnienia dla ich negatywnych wyników. Niewielka liczba badanych osób (osiem otyłych kobiet bez cukrzycy) oraz ograniczona długość obserwacji (10 do 12 tygodni) uniemożliwiły pojawienie się znaczących różnic. Zebrano dane z naszych własnych badań2-4 oceniających efekt liposukcji dużej objętości na markerach zapalenia naczyń i insulinooporności u 45 kobiet z otyłością przedmenopauzalną (średnia [. SD] wieku, 37 . 4 lata), których obserwowano przez maksymalnie sześć miesiące (tabela 1). Wybraliśmy kobiety, których zmiany masy ciała w okresie obserwacji były spowodowane wyłącznie procedurą liposukcji. Dopiero po sześciu miesiącach nastąpiło znaczące przesunięcie markerów stanu zapalnego, które znacznie się zmniejszyło, oraz markerów przeciwzapalnych, które znacznie wzrosły.
Katherine Esposito, MD
Drugi uniwersytet w Neapolu, 80021 Neapol, Włochy
katherine. [email protected] to
Giovanni Giugliano, MD
University of Rome, 00100 Rzym, Włochy
Dario Giugliano, MD, Ph.D.
Drugi uniwersytet w Neapolu, 80021 Neapol, Włochy
4 Referencje1. Klein S, Fontana L, Young VL, i in. Brak efektu liposukcji na działanie insuliny i czynniki ryzyka choroby niedokrwiennej serca. N Engl J Med 2004; 350: 2549-2557
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Ziccardi P, Nappo F, Giugliano G, i in. Zmniejszenie stężenia cytokin zapalnych i poprawa funkcji śródbłonka u otyłych kobiet po utracie wagi w ciągu roku. Circulation 2002; 105: 804-809
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Nicoletti G, Giugliano G, Pontillo A, i in. Wpływ multidyscyplinarnego programu redukcji masy ciała na funkcje śródbłonka u otyłych kobiet. J Endocrinol Invest 2003; 26: RC5-RC8
Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Giugliano G, Nicoletti G, Grella E, i in. Wpływ liposukcji na insulinooporność i markery naczyniowe u otyłych kobiet. Br J Plast Surg 2004; 57: 190-194
Crossref MedlineGoogle Scholar
Nie zgadzam się z wnioskiem, że usunięcie około 10 kg samej masy tkanki tłuszczowej nie przynosi korzyści metabolicznych związanych z utratą wagi. Zależy to od rodzaju usuwanego tłuszczu.1 Porównaliśmy z kolegami usunięcie mniej niż kg tłuszczu trzewnego w związku z operacją bariatryczną z samym zabiegiem bariatrycznym.2 Po ponownym zbadaniu pacjentów dwa lata po zabiegu obserwowaliśmy znaczące poprawa tolerancji glukozy, wrażliwości na insulinę oraz stężenia glukozy i insuliny w surowicy na czczo w grupie przyjmującej zarówno usunięcie trzewnej tkanki tłuszczowej, jak i operację bariatryczną, w porównaniu z grupą otrzymującą samą operację bariatryczną. Dlatego może być konieczne usunięcie trzewnej tkanki tłuszczowej w celu uzyskania korzystnych efektów u otyłych pacjentów Tłuszcz wisceralny jest bezpośrednio połączony z wątrobą przez system portalowy; dlatego uwalnianie kwasów tłuszczowych i innych czynników regulatorowych do żyły wrotnej może być zmniejszone po usunięciu tłuszczu trzewnego, co może prowadzić do poprawy czynności wątroby. Takie efekty nie występują po usunięciu tłuszczu podskórnego.
Peter Arner, MD, Ph.D.
Karolinska Institutet, SE-141 86 Sztokholm, Szwecja
Peter. [email protected] ki.se
2 Referencje1. Arner P. Nie wszystkie tłuszcze są podobne. Lancet 1998; 351: 1301-1302
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Thorne A, Lonnqvist F, Apelman J, Hellers G, Arner P. Pilotażowe badanie długoterminowych skutków nowego leczenia otyłości: omentektomia w powiązaniu z regulowanym opaskowaniem żołądka. Int J Obes Relat Metab Disord 2002; 26: 193-199
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Klein i wsp. donoszą, że liposukcja brzucha u 15 kobiet z nadwagą nie spowodowała żadnych znaczących zmian w zaburzeniach metabolicznych związanych z otyłością. Przeanalizowaliśmy metaboliczne efekty megalipoplastyki wspomaganej ultradźwiękami u ośmiu kobiet w wieku przedmenopauzalnym otyłych (średni [. SD] wskaźnik masy ciała [ciężar w kilogramach podzielony przez kwadrat wysokości w metrach], 42,0 . 7,0). Pomiary składu ciała z absorpcjometrią rentgenowskiej o podwójnej energii, opornością na insulinę (z metodą oceny modelu homeostazy), leptyną, białkiem C-reaktywnym, interleukiną-6, rezystyną i adiponektyną zostały wykonane przed i 1, 3, 28 i 180 dni po megalipoplastyce wspomaganej ultradźwiękami.
Ryc. 1. Ryc. 1. Oporność na insulinę i poziomy cytokin u ośmiu kobiet z otyłością przedmenopauzalną z obwodowym rozkładem tłuszczu, przed i po ultrasonograficznej Megalipoplastyce (UAM). Wartości P oznaczono za pomocą testu t dla par Studenta i porównano z wartościami przed procedurą megalipoplastyki. I słupki wskazują odchylenia standardowe.
Megalipoplastyka wspomagana ultradźwiękami zmniejszyła masę tłuszczu z 48,9 . 10,2 kg do 41,0 . 8,1 kg w 3 dniu i nie zaobserwowano dalszych zmian. Największe ilości tłuszczu zostały usunięte z kończyn dolnych. Zmiany w oporności na insulinę i poziomy cytokin po zabiegu przedstawiono na rycinie 1. Ostre zmniejszenie wrażliwości na insulinę wystąpiło po operacji, z towarzyszącymi zmianami w adipocytokinach związanych z działaniem insuliny. W fazie zdrowienia zaobserwowaliśmy poprawę w zakresie insulinooporności w związku ze zmniejszeniem stężenia leptyny, zgodnie z utratą masy tłuszczowej, jak donosiły inni.2 Sugerujemy, że metaboliczne efekty megalipoplastyki wspomaganej ultradźwiękami mogą mieć wpływ na rozkład tłuszczu i długość obserwacji.
Luca Busetto, MD
Franco Bassetto, MD
Uniwersytet w Padwie, 35128 Padwa, Włochy
luca. [email protected] it
Maria L. Nolli, MD
Szpital Uniwersytecki w Padwie, 35128 Padwa, Włochy
2 Referencje1. Matthews DR, Hosker JP, Rudenski AS, Naylor BA, Treacher DF, Turner RC. Ocena modelu homeostazy: insulinooporność i funkcja komórek beta od stężenia glukozy w osoczu na czczo i stężenia insuliny u człowieka. Diabetologia 1985; 28: 412-419
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2 Giugliano G, Nicoletti G, Grella E, i in. Wpływ liposukcji na insulinooporność i markery naczyniowe u otyłych kobiet. Br J Plast Surg 2004; 57: 190-194
Crossref MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Dr Klein odpowiada: Dr Arner proponuje, aby usunięcie trzewnej tkanki tłuszczowej poprawiło wrażliwość na insulinę, ponieważ trzewny tłuszcz uwalnia kwasy tłuszczowe do żyły wrotnej, dostarczając je bezpośrednio do wątroby i prawdopodobnie hamując działanie insuliny.1 Jednakże tłuszcz trzewny pr
[przypisy: kruczenie jelit, niedrożność dwunastnicy, wysiękowe zapalenie płuc ]
[podobne: jak szybko obniżyć ciśnienie, jarmuż właściwości, zimbra gratka ]

0 thoughts on “Metaboliczne efekty liposukcji – tak czy nie”