Czysta eriocytoza Aplasia i Epoetin Therapy ad 5

Początek choroby charakteryzował się szybkim spadkiem stężenia hemoglobiny u pacjentów otrzymujących podskórne wstrzyknięcia epoetyny. W przypadku braku leczenia immunosupresyjnego utrzymywały się przeciwciała neutralizujące, a pacjenci wymagali częstych transfuzji czerwonych krwinek. Spośród 37 pacjentów, u których stwierdzono ten zespół w Niemczech, Wielkiej Brytanii i Francji, trzy czwarte odpowiedziało na leczenie kortykosteroidami, cyklofosfamidem, cyklosporyną lub dożylną immunoglobuliną, co spowodowało zmniejszenie liczby przeciwciał i potrzebę transfuzji.32 Spośród 191 pacjentów zidentyfikowanych w programach monitorowania narkotyków na całym świecie jako mających apoprazję czystych komórek czerwonych związanych z epoetyną, kilka z nich powiodło się z epoetyną po otrzymaniu terapii immunosupresyjnej (dane nie przedstawione). Dwadzieścia z tych pacjentów przeszło również transplantację nerki. Niektóre ograniczenia naszego badania powinny zostać potwierdzone. Najpierw włączono przypadki, w których zidentyfikowano przeciwciała epoetyny za pomocą testów wiązania lub testów biologicznych. Zapewnia to, że w jednej czwartej przypadków zidentyfikowano przeciwciała neutralizujące w jednym laboratorium referencyjnym. Przeciwciała hamowały tworzenie kolonii erytrocytów za pomocą normalnych komórek szpiku kostnego in vitro. Ponadto, mimo że wyłączyliśmy pacjentów, którzy otrzymali więcej niż jedną markę epoetyny przed wystąpieniem aplazji czystych krwinek czerwonych związanych z epoetyną, nasze wyniki były ilościowo podobne do wyników, które obejmowałyby te przypadki. Opóźnione lub niepełne zgłaszanie przypadków oraz dokładność oszacowań częstości występowania to kwestie budzące obawy. Jednakże zapytania uzupełniające w kwietniu 2004 r. Do FDA i producentów produktów epoetin zidentyfikowały tylko jeden dodatkowy przypadek, który miał miejsce w ostatnim kwartale 2003 r. Pomimo tych ograniczeń, nasze wyniki sugerują, że od szczytowej częstości występowania epoetyny -związała czysta aplazja czerwonych krwinek zgłoszona w 2001 r., a następnie współpraca między krajowymi organami ds. zdrowia w połączeniu z producentami epoetyny spowodowała spadek o ponad 80% na całym świecie częstości występowania tego ciężkiego zespołu.
[patrz też: kurcz przełyku, skurcze tężcowe, dwunastnica położenie ]
[podobne: kardiowersja elektryczna, kiełki słonecznika, klasterowe bóle głowy ]